氨茶碱中毒临床诊断 小儿使用氨茶碱的注意事项
氨茶碱中毒大家了解多少呢?很多人可能不了解氨茶碱是什么东西，氨茶碱其实是一种临床上经常用到的一种药物，但是氨茶碱用的不当会中毒的，下面我们就来了解一下。
氨茶碱中毒
氨茶碱中毒临床诊断
一、氨茶碱用药
有氨茶碱的用药史。
二、中毒的临床表现
1.口服中毒
首先为恶心呕吐，上腹灼痛，甚则呕吐咖啡色物，便血等消化道症状并出现失眠、头痛、耳鸣、躁动不安，重者出现谵妄、肌肉纤维颤动、抽搐、持续性惊厥、昏迷等神经系统兴奋症状。以后表现为呼吸衰竭、血压下降、心律失常等，也可出现蛋白尿、发热等。
2.注射中毒者
首先出现心血管系统症状，如心律失常、血压下降乃至休克;中毒死亡的主要原因为全身持续惊厥，呼吸循环衰竭，心室颤动。
治疗
一、西医治疗
(一)治疗原则
停药，清除残留药物，对症治疗。
(二)治疗措施
1.口服中毒者立即催吐，常规洗胃，4小时后应行高位结肠灌洗，同时灌服泻剂，利尿输液促进毒物排泄。
2.用新斯的明0.5mg～1mg，肌肉注射，20～30分钟1次。
3.根据临床表现按常规治疗，如血压下降、休克应输液、升压抗休克和维持水电解质平衡，如有惊厥可静脉注射安定5mg～10mg控制症状，必要时人工冬眠。有呼吸衰竭时应给予机械通气，有脑水肿应用脱水剂。治疗时注意忌用麻黄碱、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素及麻醉剂(吗啡、度冷丁等)，以防加重氨茶碱的毒性。
二、中医治疗
(一)分型治疗
1.阳虚欲脱
面色苍白，四肢厥冷，大汗出，舌淡苔白，脉微欲绝。
中成药
参附注射液加5%～10%葡萄糖溶液静脉滴注。
2.气阴两虚
面色潮红，气短懒言，自汗，盗汗，舌红无苔，脉细数无力。
中成药
生脉注射液或参麦注射液加5%～10%葡萄糖溶液静脉滴注。
应急措施
1.口服中毒在4小时内可用甘草、银花各60g，煎水洗胃。
2.合并急性上消化道出血者，用紫地合剂或紫地宁血散。
3. 合并心律失常可用丽参注射液或生脉注射液加50%葡萄糖溶液静脉注射。
1、出现茶碱中毒症状后，首先要停药，给予对症处理和支持疗法。纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能。内服活性炭可减少药物吸收，加快茶碱的清除。如中毒症状严重，对症治疗又无效时，要采用血液透析疗法，迅速降低血浓度。
2、静推安定可以镇静止痉，可用速尿利尿减轻心脏负荷，护肝用能量合剂。
氨茶碱中毒
小儿使用氨茶碱的注意事项
一、注意身体状况
需注意的是因为小儿身体各部器官发育未全，对药物的排泄和解毒功能都不完善，再者氨茶碱的治疗量和中毒量很接近，如果用量稍有不当，就会造成中毒，甚至危及生命。因为小儿呼吸道平滑肌发育不完善，对氨茶碱的解痉作用不敏感，对于小于4月龄的婴儿临床还是不用或慎用为佳。因此对特异体质或婴儿应尽可能避免使用。
二、注意体重
在制定茶碱剂量时必须去脂肪体重计算，因茶碱不分布脂肪组织，肥胖小儿要按标准体重计算，以免用药过量。故使用氨茶碱剂量特别要小心计算。
在儿童重症哮喘中的用法
三、注意血药浓度
临床使用氨茶碱时，要注意茶碱有效血浓度狭窄，治疗指数低，剂量个体差异大，因此，大剂量或长期使用茶碱制剂时，需做血药浓度监测。
四、做好停用准备
对氨茶碱中毒者，目前尚无特效拮抗剂。万一出现可疑症状应立即停用，并予以对症处理，在确诊氨茶碱中毒时，口服中毒者应立即洗胃、导泄;静脉输入者给予利尿剂，促进毒物排泄。并尽早采用对症处理，如镇静退热、吸氧、排毒、抗休克等治疗措施。止痉药物应首选巴比妥类，可使茶碱失活，增加茶碱排泄。如有脑血管痉挛及休克时，可选用654-2或阿托品，积极实施对症支持治疗，禁用肾上腺素，以免增加茶碱毒性。
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